同房出血后一直有褐色分泌物可能是宫颈炎、宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。

1.宫颈炎

慢性宫颈炎症导致局部糜烂样改变或者是息肉，局部组织水肿，脆性加大，同房刺激后引起出血。有褐色分泌物考虑是出血不多，病情轻的可以服用药物或者是局部放药治疗；病情重大需要手术治疗，如宫颈息肉摘除术、宫颈锥切术等。

2.宫颈病变

宫颈有恶变或者是癌前病变，局部容易出现接触性出血，一般出血量比较多，持续时间较长，特别是外生型肿瘤。做阴道镜、脱落细胞学检查、宫颈活检等可以明确诊断。确诊后需要积极的手术治疗。

3.子宫内膜息肉

激素水平紊乱或者是慢性炎症刺激导致子宫内膜息肉，症状是不规则的流血。确诊后需要做刮宫术，术后根据病理检查结果确诊。

4.子宫肌瘤

常见于黏膜下子宫肌瘤，合并炎症后脆性比较大，同房刺激容易导致出血，引起明显症状的子宫肌瘤需要手术治疗。